很多人有这样的印象：养猫会让感染弓形虫的风险大增；吃涮肉、烤全羊则不会染上弓形虫。其实，这些都是对弓形虫感染的误解。

　　实话实说，免疫功能正常的人群感染弓形虫后大多为隐性感染，症状极轻微，甚至几乎无明显症状；但对孕妇、免疫功能低下人群，弓形虫可造成严重损害。

　　过去常有人认为“养猫就会导致胎儿畸形”，随着流行病学与基础研究进展，人们发现：弓形虫虽然离生活很近，但风险因人而异，不必谈猫色变。

　　全球约1/3人口感染过弓形虫。不同虫株毒力差别较大，并非所有弓形虫都有强致病性[1]。我国本土主要流行Chinese 1（ToxoDB#9）基因型。

　　一、本土弓形虫流行情况

　　弓形虫是刚地弓形虫的简称，中文正式名为刚地弓形虫，学名是 Toxoplasma gondii。在分类学上，它属于顶复动物门、球虫亚纲、真球虫目、弓形虫属。值得注意的是，弓形虫属（Toxoplasma）下目前认为只有“刚地弓形虫”这一个种。刚地弓形虫属于专性胞内寄生原虫，几乎能够感染全部温血动物。

　　猫科动物是唯一终宿主，仅猫科动物的肠道可完成有性生殖，排出具备潜在感染能力的卵囊。若接触被猫粪便污染的水、食物、土壤后未充分洗手即进食，或直接摄入被卵囊污染的水和食物，可能经粪口途径感染弓形虫。

　　其余温血动物均作为中间宿主，只进行无性繁殖，形成速殖子和组织囊肿（包囊），但不会产生和排出卵囊。换句话说，食用未煮熟的猪肉、羊肉、牛肉等，若其中含有弓形虫组织囊肿（包囊），烹饪时未能彻底杀灭，人食用后也可能感染弓形虫。

　　1. 流浪猫感染现状

　　2022—2024年上海青浦社区对203份流浪猫血清样本开展检测，弓形虫IgG抗体总阳性率为11.33%，提示既往感染或暴露[2]。

　　性别：雄猫阳性率13.33%，雌猫9.73%，无统计学差异；

　　年龄：≤1岁、1—2岁、≥2岁阳性率相近，幼猫即可发生感染；

　　季节：低温期3—4月阳性率仅1.45%，5月过渡期为15.63%，高温高湿的6—8月达16.67%；高温高湿季节感染风险明显高于低温期（原文称12.33倍）。温暖潮湿环境利于卵囊发育成熟，5—8月为流浪猫传播活跃期[2]。

　　中心城区流浪猫阳性率为10.17%，乡镇社区为12.94%，城市、乡镇流浪猫均存在暴露风险[2]。

　　2. 家畜流行情况

　　云南部分地区羊血清抗体阳性率为19.4%，肌肉组织核酸阳性率为6.1%；秋冬羊组织阳性率显著高于春夏，食源性传播风险不容忽视，羊肉中的组织囊肿（包囊）是人类重要感染来源之一[3]。

　　二、感染症状：多为隐性感染，高危人群危害重

　　典型急性弓形虫感染会出现发热、乏力、淋巴结肿大、肌肉酸痛，类似流感样症状。但绝大多数免疫功能正常者初次感染无明显不适；虫体被免疫系统压制，以组织囊肿（内含缓殖子）形式潜伏于脑、肌肉，造成终身潜伏感染。

　　两类高危人群需要重点警惕：

　　孕期初次感染的孕妇：虫体可经胎盘垂直传播给胎儿，造成流产、死胎、新生儿脑部与眼部损伤。注意：免疫功能正常者既往已感染（IgG阳性）后，孕期通常不会发生垂直传播；风险核心是妊娠期首次感染。免疫缺陷孕妇例外。

　　免疫缺陷人群（艾滋病、长期使用激素/免疫抑制剂人群）：潜伏的组织囊肿（包囊）重新激活，速殖子大量增殖，诱发弓形虫脑炎、视网膜炎、多器官损伤，严重可致死。

　　弓形虫致病是虫体增殖和宿主免疫博弈的结果。宿主炎症小体识别虫体，激活炎症因子、细胞焦亡以抵御感染；弓形虫分泌效应蛋白抑制炎症小体激活，实现免疫逃逸，这也是它可以在人体长期潜伏的分子基础[4]。

　　动物实验表明，不同感染途径下体内播散速度不同：腹腔接种虫体快速入血，全身播散快，后期脑组织内包囊数量高；皮下接种虫体先聚集于肠系膜淋巴结，再缓慢扩散全身，发病晚、症状轻，更接近经皮肤破损侵入后的感染场景[5]。

　　三、传播途径：抚摸猫咪通常不会直接感染

　　弓形虫主要有3类传播途径，很多人存在认知误区：

　　食源性传播（人类最主要途径）：食用未彻底煮熟、携带弓形虫组织囊肿（包囊）的肉类；摄入被卵囊污染且清洗不彻底的蔬菜、水果或水源。

　　猫粪—环境卵囊传播：猫初次感染后可在粪便中排出卵囊，排卵囊通常持续数周；刚排出的卵囊没有传染性，需要温暖潮湿环境下2—4天完成孢子化，才具备感染能力。清理猫砂盆或接触被猫粪污染的泥土后不洗手就进食，可能经口感染；单纯抚摸猫咪通常不会直接感染。猫一般仅在初次感染后的短暂时期排卵囊，不会终身排虫；完全室内饲养、不吃生肉的家猫，感染概率很低。

　　母婴垂直传播：孕期母体初次感染，虫体穿过胎盘感染胎儿；输血、器官移植传播十分罕见。

　　四、弓形虫如何检测

　　血清抗体检测：不能仅凭IgM判定急性感染，孕妇尤其需要结合IgG亲和力检测和动态复查，排除假阳性。

　　IgG抗体阳性：提示曾经发生感染或暴露；

　　IgM抗体阳性：提示可能近期感染，需结合IgG亲和力及动态检测综合判断。

　　核酸PCR检测：检测血液、脑脊液、羊水、组织样本中的虫体DNA，多用于急性期疑似病例、弓形虫脑炎、胎儿样本检测。

　　五、实用防护要点

　　饮食防护为首要：肉类务必彻底煮熟；生熟刀具、砧板分开使用；蔬菜水果充分清洗，不饮用生水。

　　养猫家庭防护：

　　①不给猫咪饲喂生肉；

　　②猫砂盆每日清理，减少卵囊孢子化；清理时佩戴手套，事后认真洗手；孕妇尽量委托家人处理猫砂；

　　③避免猫咪捕猎野外鼠类、鸟类，降低猫咪自身感染风险。

　　户外活动防护：接触泥土、园艺劳作后彻底洗手；儿童玩泥土之后饭前务必洗手。

　　总的来说，弓形虫感染的主要风险并非养猫本身，而在于不安全的饮食、手卫生和猫砂处理方式。无需污名化猫咪，做好饮食卫生与手卫生，远比遗弃宠物科学。

 

编辑：阿尺