进入秋冬季，流感病毒也悄然而至。感染后，除了让人浑身疼痛、高烧不退、干咳，甚至会有致命危险。在众多预防措施中，接种流感疫苗是最有效的手段之一。流感疫苗那么多，哪款最值得打？什么时间去打最合适？家里哪些人最需要打？本期《健康关注》为你解读。

　　一、流感疫苗眼花缭乱，到底该怎么选？

　　1、灭活疫苗VS减毒活疫苗

　　我国内地的流感疫苗分为两大类——灭活疫苗和减毒活疫苗。

　　1）灭活流感疫苗（均为肌肉注射）：指的是病毒已经被杀死，无活性，对大多数人非常安全，通常需要几周时间产生免疫反应。

　　灭活疫苗根据工艺不同，又分为“裂解”和“亚单位”。

　　裂解流感疫苗：病毒通过化学或物理方法裂解，含有病毒的多种成分，免疫原性较强，性价比更高，但可能引起更明显的局部反应。目前多数品牌的流感灭活疫苗都是“裂解”疫苗。

　　亚单位流感疫苗：病毒被进一步纯化，只包含病毒的特定部分（如血凝素和神经氨酸酶），成分更纯净，副作用较轻，但免疫原性可能相对较弱，价格更贵。

　　2）减毒流感疫苗（均为鼻喷）：病毒活性减弱，但仍有部分活性。通过将将毒力减弱、无法致病的病毒喷入鼻腔，刺激机体产生免疫。免疫反应较快，通常在接种后几天内获得保护。

　　2、三价VS四价，该选哪种？

　　流感三价疫苗覆盖两种甲型流感病毒株和一种乙型流感病毒株。流感四价疫苗在三价的基础上，额外覆盖了另一种乙型流感病毒株。

　　一般来说，四价流感疫苗会提供更广泛的保护。但今年有所不同的是，打三价就够了。

　　这是由于自2020年3月起B/Yamagata系流感病毒株（也就是四价中多出的那种毒株）几乎没有监测到，因此世卫组织表示，2024-2025流感季，三价疫苗已足够提供必要的保护。

　　也就是说，今年打三价更好，便宜经济。当然，如果想获得更好的保护力，或是当地社区提供的疫苗仅有四价，也可以选择四价。

　　3、国产VS进口，该选哪种？

　　过去大家经常会讨论，到底是打国产疫苗，还是进口疫苗。但今年有个比较特殊的情况是，可能比较难打到进口疫苗了。

　　赛诺菲（全球最大的流感疫苗供应商之一）近日宣布，将暂时停止旗下巴斯德流感疫苗在中国的供应和销售。具体原因是观察到部分流感疫苗效价下降，因而进行预防性暂停使用。

　　对于部分已经接种过该疫苗的人无需担心，效价下降并不代表“无用”或者“安全性差”，仍然可以起到保护作用，也不需要再补打其他品牌的流感疫苗。若是今年需要接种第二剂该疫苗的人群，按照WHO的接种建议，可以考虑序贯接种其他厂家流感疫苗。

　　无进口疫苗后，国产流感疫苗将成为今年的主力军。根据《中国流感疫苗预防接种技术指南》表示：对可以接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人来说，可“自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐”。所以，只要是工艺相同的疫苗，各品牌之间无本质差异。

　　但如果非要总结出一些适合人群，大家可以参考下表：

　　总之，大家不用过分纠结打哪个品牌、哪种疫苗，最重要的是，“有苗就打、全家都打”，而不是选择、犹豫和等待。

　　二、今年什么时候去打流感疫苗最好？

　　1）为何每年都有必要打流感疫苗？

　　流感病毒每年都在变化，容易产生新的变异毒株。世界卫生组织每年都会根据全球监测结果判断第二年可能流行的病毒株，并有针对性地指导制备流感疫苗。也就是说，每年的流感疫苗都可能不同。此外，接种流感疫苗产生的免疫力，会随着时间的推移逐渐减弱，接种最新的疫苗可以提供最有效的保护，因此建议每年都打流感疫苗。

　　2）今年什么时候去打流感疫苗最好呢？

　　一般来说，只要当地流感疫苗上市，就可以就完成接种。流感疫苗最佳的接种时间是流感高峰期来临前1-2个月，通常推荐在每年的9月至10月底前完成接种，说白了，就是现在。

　　对于学生群体，在8月底或9月份开学之前即可接种，提前获得保护力。

　　孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，就尽早接种。

　　3）错过了10月底前接种怎么办？

　　10月底前接种流感疫苗，可以获得最佳的保护力。若10月底前未接种，也不用担心，整个流行季节都可以提供免疫服务。

　　4）现在打了流感疫苗，能有多久的保护力？

　　每次接种流感疫苗的效力大约会持续一年。接种流感疫苗后2-4周产生保护性抗体，6-8月后抗体滴度开始下降，在1年时免疫效果基本消失。因此，在10月底前接种流感疫苗，既可预防今冬流感病毒，也能预防春季流感病毒，保护力到夏季逐渐减弱。

　　5）打了流感疫苗，是不是就100%不会感染了？

　　根据统计数据，平均下来流感疫苗只能预防大概50%的流感，有的年份会更高一些达到70-80%，有的年份会更低一些。但流感疫苗可降低重症风险，如流感性肺炎，这种肺炎的致死率高达10%，因此强烈推荐老人和孩子接种流感疫苗。

　　三、家里哪些人有必要打流感疫苗？

　　1）哪些人应该接种流感疫苗？

　　≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。

　　此外我国推荐孕妇、6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者等流感高风险人群和医务人员为优先接种人群。此外，护理人员、6月龄以下护理人员及家庭成员、教师和学生、生活在拥挤环境的人群（如宿舍、监狱）、免疫系统受损人群（如癌症患者、器官移植接受者、HIV/AIDS患者），也应当接种流感疫苗，获得保护。

　　2）孩子多大可以开始接种流感疫苗？

　　孩子6月龄以后可以接种流感疫苗。对于6个月-8岁儿童，如果孩子第一次接种流感疫苗，通常需要接种两剂，间隔至少4周。如果孩子之前已经接种过流感疫苗，通常只需要一剂。9岁及以上儿童及成人，通常只需要一剂流感疫苗。流感疫苗对儿童是安全的，副作用通常很轻微，可能包括注射部位的疼痛、红肿或发热。

　　3）孩子对鸡蛋过敏可以接种流感疫苗么？

　　流感疫苗的生产过程中通常涉及使用鸡蛋，因为流感病毒通常在鸡蛋中进行培养。然而，随着疫苗生产技术的进步，现代流感疫苗中的鸡蛋蛋白含量非常低，通常远低于引起过敏反应的水平。目前国内外各大权威医学机构都认为：对于鸡蛋过敏者，无论其严重程度如何，都可安全地接种灭活流感疫苗。如果孩子鸡蛋过敏，可以在密切观察30分钟的前提下接种流感疫苗。

　　4）孕妇可以接种流感疫苗吗？

　　不仅可以，而且推荐孕妇接种。孕妇接种流感疫苗不仅可以保护她们自己免受流感的侵害，还可以通过胎盘传递抗体给未出生的婴儿，为婴儿出生后的前几个月提供保护，因为婴儿在出生后的前6个月通常还不能接种流感疫苗。需要注意的是，孕妇在接种前，最好再咨询一下医生或产科医生，以确保没有禁忌症。

　　5）家里90岁老人可以打流感疫苗么？

　　老年人随着年龄的增长，免疫系统会减弱，感染流感后出现严重并发症的风险也会增加。流感疫苗可以帮助老年人预防流感，减少住院和死亡的风险。无论家里老人是70岁、80岁，还是90岁，只要没有禁忌症，都是可以接种流感疫苗的，具体禁忌症见下。

　　6）哪些情况下不能接种流感疫苗？

　　对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种；

　　患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种；

　　既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。

　　最后提醒大家，打了流感疫苗也仍有可能得流感。因此在流感流行期间，仍要注意保持良好的个人卫生习惯，包括：佩戴口罩、勤洗手、注意呼吸道礼仪（咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻）、开窗通风、均衡饮食、适量运动、高危人群尽量避免去人群聚集场所。做好防护，保护家人和自己！

 

编辑：阿尺