孕期是个特殊的生理期，身体各系统均有明显的适应性改变，药物可直接或间接作用于胚胎，从而对其产生影响。因此，孕期用药要格外谨慎。

　　但是，近日医生给怀孕15周的晓彤开了阿司匹林，晓彤为此感到困惑：孕期为啥要用这个药呢？经了解，原来，晓彤属于37岁高龄孕妇，孕前基础血压偏高，胰岛素抵抗。综合晓彤的身体情况，医生诊断其属于子痫前期(PE)的高危人群，建议她小剂量服用阿司匹林进行预防。看到这里，孕妈们或许有些摸不着头脑：子痫前期是个啥病？可以服用什么药物来预防？

　　

　　严重危害要警惕

　　子痫前期是一种严重的妊娠期特发性疾病，其发病率约3%-5%，是导致孕产妇和围产儿发病乃至死亡的重要原因之一。它对母体和胎儿都有不利影响：如不及时治疗，胎儿可出现宫内生长受限、胎盘早剥、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿视网膜病变等并发症甚至死亡；母体可出现高血压、肾损伤、肝损伤、中枢神经系统损伤、卒中、心肌病、肺水肿、呼吸窘迫综合征等并发症，需要引起警惕。
子痫前期的发病机制目前尚不完全清楚，但被广泛认为是多因素致病，以血管内皮功能障碍为中心，由炎症、免疫和凝血途径等之间复杂的相互作用所引起。

　　风险因素需识别

　　虽然子痫前期的病因尚不清楚，但是研究发现，有些因素会增加孕产妇罹患此病的风险（见下表）。如抗磷脂抗体综合征，虽不多见，却是子痫前期主要风险因素之一。

　　大量流行病学研究显示，慢性肾病，尤其是狼疮所致的慢性肾炎会明显增加孕妇患该病的风险。此外，子痫前期的风险因素还包括既往子痫前期病史、初产妇、慢性高血压、糖尿病、心血管病家族史、肥胖等。

　　研究显示，常见的双胎妊娠子痫前期发病率比单胎妊娠高6%-31%。除了能够分析出部分以血管生成因子失衡和凝血功能障碍为特征的子痫前期患者会增加患病风险外，大多数患者的发病与进展是不可预测的。

　　孕妇患子痫前期的风险因素

　　

　　注：1mmHg=0.133kPa；BMI表示体质指数子痫前期的预警信息包括病理性水肿、体重过度增加、血压处于正常高限（也称为高血压前期）、血压波动（相对性血压升高）、胎儿生长受限趋势、血小板计数呈下降趋势及无原因的低蛋白血症等。

　　合理用药可预防

　　循证医学证据表明，小剂量阿司匹林（LDA）能够预防高危孕妇发生子痫前期，减少其不良妊娠结局。中华医学会妇产科学会《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》中提出，LDA适用于存在子痫前期复发风险如存在该病既往病史的孕妇；有胎盘疾病史如胎儿生长受限、胎盘早剥病史的孕妇；存在肾脏疾病及高凝状况等该病高危因素的孕妇。

　　以上人群可以在妊娠早中期（妊娠12-16周）开始每天服用小剂量阿司匹林（50-150毫克）。具体用量和疗程须严格遵照医嘱，预防性应用可持续到妊娠26-28周。

　　子痫前期的病情复杂、变化快，密切监测和评估十分重要。要密切监测血压变化、增加产前检查的次数、注意孕妇的自我感觉症状等，以便了解病情轻重和进展情况后及时合理地进行干预，避免不良妊娠结局的发生。

 

编辑：老吴