当重症患者的生命体征趋于平稳、成功脱离危险时，人们往往聚焦于“生命获救”的庆幸，却易忽视康复进程中潜在挑战——心理创伤的修复。

　　身体危机的解除仅是康复的 “上半场”，重症对心灵的冲击如同一场 “内在地震”。如何科学修复这份创伤？为患者搭建“心灵复健”的完整路径。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科（ ICU ）万荣文主任为您解答。

　　重症患者为何容易引发心理创伤？

　　1. 死亡恐惧的直接冲击

　　患者经历濒危瞬间，如呼吸困难、意识模糊时，对死亡的恐惧将形成深刻记忆，即便脱离危险仍可能反复浮现。

　　2. 治疗过程中的“二次创伤”

　　ICU 环境应激：持续照明、仪器警报、昼夜颠倒等，易诱发睡眠障碍与谵妄，加剧心理不安；

　　尊严受损：插管、身体束缚等侵入性治疗，让患者失去对身体的自主权，产生“被物化”的感受；

　　记忆紊乱：镇静可能导致记忆空白，但治疗中的痛苦体验（如疼痛、窒息感），仍可能以噩梦、幻觉形式潜藏于意识中。

　　3. 社会角色的断裂冲击：患者会因病导致工作能力、家庭角色丧失，陷入“我没用了”的自我怀疑。　

　　如何识别心理创伤的“求救信号”？

　　1. 反复体验创伤：不受控地闪回病房场景、医疗操作画面，频繁做与疾病相关的噩梦，听到仪器警报声就出现心慌、手抖等恐慌反应。

　　2. 回避与麻木：拒绝谈论病情，刻意避开医院等相关场景，对以往热爱的事物失去兴趣，与亲友保持情感距离；

　　3. 过度警觉：持续紧张，轻微声响就受惊，入睡困难或易醒，注意力不集中，易烦躁；

　　4. 负面认知与情绪：持续感到无助、自责，产生 “未来没有希望”“我再也站不起来” 等消极想法；

　　5. 躯体化症状：出现无明确病因的头痛、心悸、胃肠不适、疲劳乏力等，经检查无器质性病变，实为心理创伤的身体表达。

　　如何中西医协同分阶段修复心理创伤？

　　心理康复需循序渐进，需患者、家属与医疗团队协同，分三阶段推进：

　　第一阶段：建立“心理安全岛”

　　核心目标是稳定情绪、重建安全感。

　　1. 增加家属探视频次，加强家属与患者间的交流。

　　2. 恢复身体掌控感：在医护指导下，开展早期康复运动。

　　3. 中医调神安志：按揉内关穴、百会穴，帮助收敛心神、调节气机。

　　第二阶段：处理创伤记忆

　　1. 建立信任关系：医护与患者形成安全、稳定的沟通环境，让患者敢于表达内心感受。

　　2. 叙事与认知重建：引导患者完整叙述疾病经历，将碎片化、混乱的记忆整合为有逻辑的叙事，修正负面认知。

　　3. 专业疗法干预：通过视觉、听觉刺激，帮助大脑重组创伤记忆，降低负面情绪关联。

　　4. 中医情志调理——五行音乐疗法：根据情绪选听对应五音，焦虑时选属水的羽音（如《梅花三弄》），抑郁时选属木的角音（如《阳春白雪》），调节脏腑气机；辨证施治：心悸不安或“思则气结”，服甘麦大枣汤（甘草、小麦、大枣）安神解郁。

　　第三阶段：重建连接与生命意义

　　核心是帮助患者回归社会，在创伤基础上实现心理成长。

　　1. 逐步恢复社交：从与亲友共餐、散步、倾听与陪伴，到主动联系朋友、参加小型社交活动。

　　2. 寻找创伤后成长：引导患者思考 “这段经历让我对生命有了哪些新理解”，形成更坚韧的心态。

　　3. 培养正念与自我关怀：学习接纳并允许自己 “慢慢来”。

　　4. 中医整体康复：练习八段锦、太极拳，助调和气血、提升精气神；饮食调养：遵循 “药食同源”—— 心脾两虚者食用莲子、百合粥；肝气不舒者可适量饮用玫瑰花茶，疏肝解郁。

　　专家提醒

　　万荣文教授强调：重症患者的心理康复，是一场从“单纯幸存” 迈向 “有质量生活” 的长期旅程。它不是“抹去伤痕”，而是在承认伤痛的基础上，帮助患者建立应对创伤的能力，编织更有韧性的生命图景。中西医协同的科学方案， 让每一个经历过创伤的生命，重拾内心的安宁与生命的完整。

 

编辑：阿尺